“他看到图卡时会说‘苹果’。那为什么他真的想吃苹果时，却是哭着拉我的手？”

“她看到什么都说得出名字，会的词超过两百个，可是她连自己想要什么都不会开口要！”

家长常常跟我描述类似的情况，而这正是早期沟通里最有启发性的一个谜题。这些孩子其实都已经会那些词了，他们还没学会的，是把这个词用在这件事上。

这个观念，正是语言行为（Verbal Behavior，简称 VB）教学的核心。它是 ABA 应用行为分析中的一种教学取向，看的是语言用来做什么，而不只是听起来像什么。这篇文章会用白话说明：那些听起来很陌生的专有名词、为什么教学通常从“提要求”开始，以及言语治疗在其中扮演什么角色。

什么是语言行为（VB）教学？

语言行为并不是 ABA 以外的另一种治疗，而是 ABA 里教导语言的一种方式，理论基础来自 B. F. Skinner 在 1957 年出版的《Verbal Behavior》（语言行为）一书。

传统上，我们常依照语言的形式来分类：名词、动词、句子长度、发音。Skinner 则依照语言的功能来分类：一个人为什么说话，说了之后得到什么。许多 ABA 课程使用的评估工具，例如 VB-MAPP 和 ABLLS-R，都是以这个架构为基础。

对家长来说，最实用的一点很简单：孩子在某个情境会说一个词，不代表他在另一个情境也会用。这不是固执，也不是忘记了，而是同一个词的每一种用法，都是一项独立的技能。

同一个词，不同的用途

以“水”这个词为例，看看孩子可能为了什么原因说出它：

情境 孩子为什么说“水” VB 名称
孩子口渴了 为了拿到水喝 要求（mand）
散步时看到一条河 为了说出自己注意到的东西 命名（tact）
你说“水”，孩子跟着说 为了模仿听到的声音 仿说（echoic）
你问“鱼在哪里游泳？” 为了回答问题 对话（intraverbal）

同一个声音，四种不同的技能。孩子可能某一项很强，另一项还在学习中。

核心技能，用家长听得懂的话说明

要求（mand）：表达自己想要什么

“要求”就是提出需求：“果汁”、“抱抱”、“帮忙”、“停”、“换我”。它可以是一个字、一个手势、一张图卡，或是沟通设备上的一个按键，全部都算数。

要求之所以特别，是因为孩子能马上得到他想要的东西。这让它成为最有动机去学的沟通技能，也是最能直接减少挫折的一项。

在家可以试试： 把孩子喜欢的点心放在透明盒子里，打开之前先停顿一下，给孩子一点时间，用他能做到的方式来表达。

命名（tact）：说出注意到的东西

“命名”是标示或评论：“狗狗！”、“红色的车”、“下雨了”。它带来的回报是社交性的，而不是实物：你的注意、你的笑容、一起分享的片刻。

在家可以试试： 散步或看绘本时，针对孩子已经在看的东西发表评论，并留一些停顿，让他有机会加入。

仿说（echoic）：模仿声音与字词

“仿说”就是重复别人说的话。听起来很基本，但孩子正是通过它向我们学习新词汇，而言语治疗师也是通过它，一步步塑造出更清楚的发音。

在家可以试试： 用孩子已经会发的有趣声音来玩（动物叫声、汽车声），轮流互相模仿。

对话（intraverbal）：回答与聊天

“对话”是针对别人说的话做出回应，眼前没有东西可看、可拿：接唱儿歌（“一闪一闪亮晶……”）、回答“你叫什么名字？”，或是告诉你学校发生了什么事。它是交谈的基础，通常发展得比较晚。

在家可以试试： 唱熟悉的儿歌，在最后一个字之前停一下，是最温和的开始方式之一。

听者反应：理解别人说的话

严格来说，这是“听的一方”，而不是说话技能，但 VB 课程会把它和其他技能一起教：听懂“去拿你的鞋子”、听到名称时指出图片，或是被叫名字时转头看。

为什么教学通常从“要求”开始

和家庭一起规划沟通目标时，“提要求”几乎总是排在最前面，原因有三个：

  1. 它由动机驱动。 孩子本来就想要某样东西，沟通的理由已经存在。（我在《言语治疗与 ABA 治疗如何携手合作》一文中有更多说明。）
  2. 它让孩子有掌控感。 会要求休息、要求帮忙、会说“结束了”的孩子，就比较不需要用哭闹或拉扯来沟通。
  3. 它让大人变得有价值。 当表达需求有用时，孩子会学到“人是值得沟通的对象”，其他技能也会更容易跟着发展。

这并不代表孩子必须“说对了才能得到”所有东西。而是我们在日常中安排许多自然、低压力的表达机会，并且尊重孩子今天能做到的任何表达方式。

为什么技能不会自动转移

回到那个会命名苹果、却不会要苹果的孩子。行为分析的研究显示，学会把一个词当作“命名”使用，并不保证孩子能把它当作“要求”使用，反过来也一样（Lamarre & Holland, 1985）。每一种功能，往往都需要直接教。

这就是为什么只做图卡命名可能会让人误会。孩子可能在桌子上说得出四十张图卡的名称，到了游乐场却还是没办法开口求助。好的课程会在真实情境中逐一检视每种功能，并补上缺少的部分。

言语治疗在哪里发挥作用

语言行为告诉我们，孩子的语言需要完成哪一种任务；言语治疗师则带来语言形式上的深厚专业：

  • 发音与清晰度： 孩子现在能发哪些音、下一步该练哪些音，以及如何把仿说塑造成更清楚的字词。
  • 词汇： 挑选实用、孩子有动机、又容易说出口的词，而不是图卡上刚好有的词。
  • 语法与句子长度： 从“果汁”到“要果汁”，再到“我还要苹果汁，谢谢”。
  • 辅助沟通（AAC）： 选择并设定图卡系统或语音输出设备，让孩子今天就能提要求、做命名，同时口语继续发展。
  • 语言的社交运用： 联合注意、轮流互动，以及与同伴的交谈。

两者自然地互补：行为分析师确保每一种功能都有被教到、也有动机支撑；言语治疗师确保字词、发音和句子，是最适合这个孩子的。当两者一起规划，孩子得到的是能在日常生活中派上用场、而且会持续成长的语言。

给双语家庭的一点提醒

我合作的许多家庭，在家里说粤语、普通话和英语。家长常问：是不是应该只用一种语言，“让治疗比较容易”？

大多数情况下，答案是不需要。针对双语孤独症（自闭症）孩子的研究，并没有发现接触两种语言会拖慢语言发展；而且孩子的家庭语言，是他和最爱他的人联结的方式。对语言行为来说，重要的是功能：用粤语提要求，就是提要求。请你的团队把任何语言中的要求、命名和回答都算进去，而你就用自己最自在、最自然的语言跟孩子说话。

好的 VB 课程应该是什么样子

课程走在正确方向的迹象：

  • 用孩子真正喜欢的东西，在真实的日常活动中教“要求”
  • 图卡、手势和沟通设备被视为真正的沟通，而不是不得已的选择
  • 依功能（要求、命名、回答）追踪进步，而不只是算会说几个字
  • 言语治疗与 ABA 的目标一起撰写，并使用相同的用语
  • 孩子看起来乐于参与，而你也有被教导如何在家练习

值得进一步询问的情况：

  • 长时间做图卡命名，日常生活中却很少练习提要求
  • 在孩子说出“正确”口语之前，长时间拿走他喜欢的东西或沟通设备
  • 不同专业人员用互相矛盾的方式教同一项技能

常见问题

语言行为（VB）和 ABA 不一样吗？

不是。语言行为是 ABA 里的一种取向，专注于依功能来教导语言。以 VB 为基础的课程，就是 ABA 课程。

语言行为和言语治疗是一样的吗？

不是。语言行为来自行为分析，重点在语言为什么被使用；言语治疗则是另一个专业，专注于言语、语言、社交沟通与吞咽。两者互补，最有力的计划会同时运用两者。

VB-MAPP 和 ABLLS-R 是什么？

两者都是许多 ABA 团队使用的评估工具，依功能来评量早期语言与学习技能，并据此选择教学目标。VB-MAPP（语言行为里程碑评估与安置计划）以发展里程碑为架构；ABLLS-R（基本语言与学习技能评估－修订版）则涵盖语言、学业、生活自理与动作等更广泛的课程领域。很多团队会择一使用，也有团队两者并用。

使用 AAC 的孩子也适用语言行为教学吗？

适用。要求、命名和回答，都可以通过图卡、手势或语音输出设备来教。使用 AAC 并不会阻碍孩子发展口语；它让孩子在学说话的同时，也能被理解。

在家是不是只能用一种语言？

通常不需要。用你最自然的语言说话就好。每一种功能在每一种语言中都算数，你的团队也可以跨语言追踪孩子的技能。

如果你想更清楚了解孩子的沟通计划，或希望孩子的言语治疗与 ABA 团队能真正同步，欢迎参考咨询服务。专业人员也可以下载免费的跨领域合作检核表，作为团队会议的工具。

本文提供一般性信息，不能取代个别评估或治疗。

参考文献（节选）

  • Skinner, B. F. (1957). Verbal behavior. Appleton-Century-Crofts.
  • Sundberg, M. L., & Michael, J. (2001). The benefits of Skinner’s analysis of verbal behavior for children with autism. Behavior Modification, 25(5), 698–724.
  • Lamarre, J., & Holland, J. G. (1985). The functional independence of mands and tacts. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 43(1), 5–19.
  • Sundberg, M. L. (2008). Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP). AVB Press.
  • Partington, J. W. (2010). Assessment of Basic Language and Learning Skills – Revised (ABLLS-R). Behavior Analysts, Inc.